记者从市人力资源和社会保障局了解到,去年来,人社局在全市范围内组织开展医疗保险基金“回头查”工作,进一步巩固专项检查成果,强化城镇职工基本医疗保险基金管理,切实维护参保人员切身利益。
据介绍,市人社局根据省厅的部署,结合我市实际,制定了《关于印发汕头市城镇职工基本医疗保险基金“回头查”工作方案的通知》,明确了专项检查目的、对象、内容、步骤、方式以及工作要求,确保检查工作正常有序开展。同时,将检查方案下发各定点医疗机构、定点零售药店和社保经办机构,要求各相关机构认真按照检查方案的要求,积极开展自查。本次检查从我市及外市聘请医疗专家11名,分成医疗组、护理组和药师组,对病案进行检查,重点检查是否存在过度检查、重复治疗、多收费、乱收费等违法违规行为。在抽查的三家医院108例病案中,收费不规范的86例,占79.6%;用药不合理的50例,占46.3%;治疗不合理的12例,占11.1%,多收、乱收等不规范收费现象仍比较突出。工作小组根据《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》,责令相关定点医疗机构退回违规收取的医疗费用,并对相关医疗机构进行处罚。